分级诊疗格局中,三级医院扮演什么角色?俞卓伟:助力资源纵向整合做好“三手”

 

申城正在推行科学、合理双向转诊机制。转诊过程中,三级医院的动力在哪里、三级医院应该“扮演”怎样的角色?近日,复旦大学附属华东医院、长宁区卫计委签约“第六轮框架协议”,华东医院院长俞卓伟教授,用双方10年合作经验给出答案:三级医院要做好“三手”,助力纵向整合医疗资源,让更多市民享受便利、周到的诊疗服务。

 

培训家庭医生,做好强基层的“帮手”

 

家庭医生最需要大医院给予哪些帮助? 10年前,华东医院牵手长宁区卫计委之初,向长宁家庭医生发放调查问卷,结果显示:30.74%的家庭医生希望三级医院专家下社区讲课;23.92%希望三级医院扶持科研项目;22.12%希望到三级医院专科进修;22.04%希望到三级医院参加教学查房。俞卓伟告诉解放日报•上观新闻记者,“了解家庭医生的实际需求,我们可以有的放矢给予帮助。”

 

自2006年开始,华东医院组建了由67位副高以上职称的专家团队,与长宁区10家社区卫生服务中心一对一“结对子”,根据社区各自需求,组建各具特色的专家团队。俞卓伟进一步解释,为提升家庭医生业务技能水平,华东医院采取“缺什么、补什么”的方法,由普外科、胸外科、泌尿科、心血管科、呼吸科、消化科、内分泌科、神经内科、中医科、康复科等多学科专家组成专家团队,由团队组长担任顾问,为家庭医生提供全天候24小时咨询服务。

 

华阳社区卫生服务中心内,石向东医生因一手绝妙推拿颇受居民好评。石向东说,“曾经我只是对推拿感兴趣,师从‘朱氏一指禅’传承人、华东医院推拿科朱鼎成副主任后,自己渐渐真正入了门。”不久前,石向东因精湛医技、良好口碑荣膺全市“社区好中医”称号。

赋予社区优先权:担当双向转诊的“推手”

 

探索建立纵向医疗资源整合机制,华东医院、长宁区卫计委在全市率先成立双向转诊办公室。华东医院同时开设“社区转诊患者门诊”,为转诊患者分诊把关。“您希望三级医院在转诊时提供什么服务?”家庭医生的相关调查问卷发现,33.59%的家庭医生希望转诊后三级医院能明确诊断、27.91%希望能进一步做大型设备检查、18.69%希望能调整治疗方案、15.77%希望能让患者住院治疗。

 

俞卓伟介绍:按照上述需要,转诊而来的社区患者可在华东医院享受“五优先”:优先预约专家门诊、专科门诊、整合门诊;优先安排大型设备检查;优先安排会诊;优先安排病房;优先安排手术。这些“优先权”撬动了“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”转诊机制。数据显示,社区双向转诊人次由2012年477人次增长到2016年的1685人次,增长2.5倍;由社区“绿色通道”住院的人次,由2014年之前的0人次到2016年的191人次。近10年来,华东医院接待由全科医生、家庭医生转来的患者达4579人次。

 

两年前,李阿姨在华东医院骨科做完膝关节置换手术,转入江苏社区卫生服务中心接受康复治疗。康复期间,华东医院的骨科专家前往病房,手把手指导社区医生如何用药和治疗,关心她的康复情况。江苏社区卫生服务中心主任廖栋蕾对此深有体会,“这样的合作,实现了‘小病、康复留在社区,疑难杂症转到大医院’,能让市民更好享受医疗资源。”

 

打造优势品牌:无愧诊治疑难重症的“高手”

 

三级医院在分级诊疗中,需要承担哪些任务?俞卓伟认为,三级医院要不断提升诊治急难重危和疑难复杂疾病能力,打造优势学科和特色品牌,同时利用现代化信息技术、优化就诊流程,以此为社区家庭医生“兜底”。

 

去年12月,华东医院转来一位马蹄足糖尿病足患者。58岁的孙阿姨右足内踝出现溃疡6个月不愈,经过社区评估,她血糖控制不佳、存在周围神经病变。华东医院内分泌科主任孙皎对孙阿姨进行全面评估,白姣姣主任护师针对足部特点、创面特征进行检测,通过全身综合治疗,外加家庭医生、护士的全程跟踪指导,历经两个月精心治疗,孙阿姨难愈的溃疡最终康复。

 

解放日报•上观新闻记者获悉:目前,华东医院、长宁区卫计委合作,转出通道也在实践逐步畅通。例如,江苏社区卫生服务中心专门为华东医院设置了可以收治患者的康复病房。针对社区科研能力相对薄弱的现状,长宁区卫计委还要求,各社区卫生服务中心设立院内课题,由华东医院指派专家作为课题组顾问,医教研共同发展、进一步提升诊治能力。“小病在社区、大病进医院”的分级诊疗格局,正在长宁区逐步形成,下阶段,双方还将持续深化医疗资源纵向整合,力争让更多居民享受分级诊疗带来的便利。

 

图片来源:复旦大学附属华东医院提供 图片编辑:项建英

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